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從脂肪肝到肝癌 也許只有一步之遙

2021-03-18 11:16:42|圖文來源:南京晨報

3月18日是第21個“全國愛肝日”。脂肪肝,是很多人體檢報告上常見的三個字,但如果脂肪肝不加干預,發展成脂肪性肝炎,離肝癌只隔着肝硬化這一步之遙。著名介入醫學專家、中國醫師協會介入醫師分會會長、中國臨牀腫瘤學會放射介入治療專委會主任委員、《中國原發性肝癌診療規範》專家委員會副主任委員、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授指出,脂肪性肝炎患者逐年增加,脂肪肝年輕化趨勢明顯。對於肝癌的治療,多學科綜合診治是王道。

肥胖男子重度脂肪肝,三年後演變成肝癌

42歲的王先生(化姓),1.7米的個頭,180多斤。這肥碩的身材也是日積月累的“成果”,他喜歡吃油炸、油膩的食物,又不愛運動。三年前體檢發現有重度脂肪肝,但並沒有引起注意,即使發現了肝硬化也沒有進一步治療,依然是大口喝酒、大口吃肉,絲毫沒有任何忌口。沒想到,前段時間,他再次體檢時發現肝臟佔位。

中大醫院肝膽胰中心副主任程張軍主任醫師介紹説,這位重度脂肪肝患者,在肝功能異常的情況下,仍然沒有改變自己的飲食結構和不良生活習慣,也沒有及時進行護肝治療,導致脂肪肝不斷地發展,造成了肝硬化發展成肝癌。就診時發現肝臟腫瘤將近7釐米。雖然對患者成功進行了肝切除術,但畢竟惡性腫瘤對患者生存時間還是有較大影響。

肝癌發病率持續增加,存量與增量並存

滕皋軍介紹,中國是肝癌大國,中國肝癌的新發病例在全球基本上接近百分之五十。2020年中國新發肝癌患者41萬,死亡39萬。在中國所有的惡性腫瘤排行榜中,肝癌發病率第五位、死亡率第二位,患者的預後非常差,死亡率高,被稱為癌症之王。

我國肝癌發病率持續增加,主要原因是存量,也就是乙肝還沒有完全消除,增量——丙肝、脂肪性肝炎、酒精性肝炎也在快速地增長。因此,對於我國肝癌的預防任重而道遠。

多學科診治是王道,介入聯盟強發力

滕皋軍介紹,對於肝癌的治療,需要多兵種作戰。據統計,肝癌的綜合治療會涵蓋介入與血管外科、肝膽胰中心、腫瘤科、消化內科、感染性疾病科、放射科、病理科等16個學科。通過多學科診療模式,為肝癌患者提供全方位、專業化、規範化、個體化的診斷和治療,為患者制定最佳的治療方案。

“聯合治療可以説對中晚期的肝癌患者確實是一個非常好的途徑。”滕皋軍指出。為了推廣肝癌多學科診治模式,2020年7月,中國醫師協會介入醫師分會聯合發起了中國介入肝癌多學科聯盟,集合中國權威診療專家,以患者的最大受益作為根本的宗旨,通過疑難病例討論、學術交流研討等形式讓全國介入與血管外科、肝膽外科、腫瘤等相關學科的醫務人員普及肝癌多學科治療的理念,用多學科方法進行聯合治療。目前已經完成了四十場線上活動、三場線下活動、有近60萬人次線上線下參與到此項活動中。

遠離危險因素,高危人羣早期篩查

對於肝癌的預防,滕皋軍介紹,主要是遠離肝癌危險因素,定期體檢、早期篩查。建議定期接種乙肝疫苗,不要長期大量飲酒,控制好脂肪肝。需要強調的是,脂肪肝不等於脂肪性肝炎,但是脂肪性肝炎大部分是在脂肪肝的基礎上發展而來。因此如果能夠減少脂肪肝,也是減少肝癌發生的一個好的途徑。

專家建議,對於有5年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者;有肝癌家族史;40歲以上有慢性肝炎病史的男性;肝硬化患者,長期嗜酒者;目前有肝區不適、疼痛等症狀,曾檢測甲胎蛋白有過異常,但未證實是肝癌的這些高危潛在人羣,建議半年查一次甲胎蛋白,再加上超聲的肝臟檢查,有必要再加CT或磁共振,早期篩查和早期監測,及早發現早期肝癌。特別是對於高危人羣,若出現不明原因的肝區不適或疼痛,既往有肝病,特別是肝硬化患者,一旦原有的肝病症狀加重並伴有全身不適、胃納減退、乏力、發熱、體重減輕等症狀,應馬上就診,警惕肝癌的可能。


作者:錢鳴 責任編輯:尹淑瓊